Акушерство, гинекология и репродукция Включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК  
Главная Архив О журнале Контакты Подписка

Выступление зам. директора ФГУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова д.м.н., проф. Прилепской В.Н.


Зам. директора ФГУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий, д.м.н., проф. Прилепская В.Н.
Дата публикации на сайте: 2008-04-22
Доступна также в печатной версии журнала
Резюме | Полный текст | Скачать в PDF
Акушерство, гинекология и репродукция. 2008; N2: c.2

Резюме:
В докладе представлены тревожные данные статистики распространения рака шейки матки, а также информация о современных методах его предотвращения, основным из которых является вакцинация.

Ключевые слова: рак шейки матки, папилломавирусная инфекция, ВПЧ, вакцинация




В начале доклада В.Н. Прилепская привела тревожные данные статистики. Согласно данным Международного агентства по исследованию рака (IARC),.ежегодно в мире регистрируется около 500, 000 новых случаев заболевания и 270,000 смертей, вызванных цервикальным раком. Так, каждые 15 минут от рака шейки матки в Европе умирает 1 женщина В России ежегодный прирост заболевания среди молодых женщин-2-5%. Запущенные стадии у молодых увеличились на 35-40%. В возрасте 35 - 40 лет РШМ – одна из основных причин смерти от злокачественных опухолей. ВОЗ В 2006 году определила стратегию интеграции ресурсов всех стран на борьбу с РШМ в качестве приоритетной.

Вера Николаевна подчеркнула, что рак шейки матки сегодня является потенциально полностью предотвратимым заболеванием вследствие того, что доказана его вирусная этиология. Речь идет о папилломавирусной инфекции (ПВИ). К факторам риска ПВИ относят активное сексуальное поведение, сопутствующие ИППП, молодой возраст, курение, злоупотребление алкоголем, использование КОК более 5 лет, иммуносупрессия, наличие хронических воспалительных процессов, нарушений менструального цикла, а также бременность.

В числе основных методов диагностики ПВИ В.Н. Прилепская назвала кольпоскопический и визуальный, молекулярно-биологический, цитологический и гистологический методы. Кольпоскопия, или метод выявления аномального эпителия на шейке матки, стенках влагалища и вульве, не является специфичным, подчеркнула Вера Николаевна. Также и знание о наличии ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) на основе анализа ПЦР не позволяет полностью оценить клиническую ситуацию и строить прогноз. Для этого необходимо шире применять такие новые технологии инструментального анализа, как жидкостная цитология, ВПЧ-тест (Digene test), биомаркеры (P 16 INK4a, Brn3a), спектральную оптическую цифровую диагностику (Mediscan и др.), скрининг в реальном времени (Polarprobe и др.).

Основными методами лечения ВПЧ сегодня считается фармакотерапия (антивирусная терапия, иммунотерапия и др.) и деструктивное лечение (радиоволновая хирургия, лазер, фотодинамическая терапия и др.). Однако, существующие методы не решают проблему РШМ. Предупредить развитие заболевания может вакцинация, тем более, что в арсенале специалистов сегодня появились современные вакцины против ВПЧ. Вера Николаевна высказала уверенность, что в перспективе именно вакцинация позволит радикальным образом изменить картину заболеваемости папилломавирусной инфекцией во всем мире и ликвидировать РШМ.

Между тем, по данным В.Н. Прилепской с соавт., лишь 20% врачей и 12% женщин имеют представление о возможностях вакцинации и о том, что рак шейки матки связан с ВПЧ. В заключение Вера Николаевна перечислила возможности НЦАГиП в информировании и обучении специалистов в данном направлении. Это проведение семинаров, мастер-классов, тренингов, обучающие курсы по кольпоскопии, издание научно-практических руководств и методических рекомендаций.